Sifilis

        Las espiroquetas son bacterias gramnegativas delgadas con flagelos periplasmicos, la bacteria esta cubierta por una vaina externa que puede ocultar los antigenos bacterianos de la respuesta inmunitaria del huesped. La subespecie pallidum de Treponema pallidum es la espiroqueta microaerofila que causa la sifilis, una enfermedad venerea cronica.

       La espiroqueta casual es demasiado fina para observarse en la tincion de Gram pero la podemos ver en tinciones de plata, examen en campo oscuro y tecnicas de inmunofluorescencia

       Sifilis primaria: A las  3 semanas del contacto, las espiroquetas son abundantes en el chancro (formacion roja, elevada, firme y no dolorosa) y pueden observarse mediante tinciones inmunofluorescentes del exudado seroso. En el examen histologico los traponema(espiroquetas finas y pequeñas) son visibles con tinciones de plata. El chancro contiene abundantes celulas plasmaticas con macrofagos y linfocitos dispersos y una inflamacion de la tunica de las arterias que se observa en todos los estadios de la sifilis, comienza con la proliferacion de las celulas endoteliales y progresa hasta la la fibrosis de la tunica intima. Los ganglios regionales se ven aumentados de tamaño y tambien estan infiltrados de celulas plasmaticas o granulomas.

      Sifilis secundaria: Las lesiones mucocutaneas afectan la cavidad oral, las palmas de las manos y las platas de los pies y generalmente consiste en maculas marrones rojizas menores a 5mm de diametro pero pueden ser postular, folicular, anular o escamoso. Histologicamente las lesiones muestran el mismo aumento de celulas plasmaticas y la lesion de la tunica de las arterias aunque es menos intensa.

      Sifilis terciaria: Afecta mas frecuentemente la aorta, el SNC y el higado, los huesos y los testiculos. Aparecen gomas sifiliticos que se carecterizan por ser lesiones blancas grisáceas y gomosas, se puede encontrar tanto una como muchas y de diferentes tamaños. Generalmente aparecen en los organos y particularmente en piel, tejido subcutaneo, el hueso y las articulaciones. En lo histologico podemos describir a los gomas como un material necrotico coagulado y en la periferia macrofagos inflados y fibroblastos en empalizada rodeados de leucocitos en gran cantidad que son principalmente celulas plasmaticas. 

     Sifilis congenita: En este estadio las erupciones cutaneas son mas graves que en la sifilis secundaria, podemos encontrar erupciones ampollosas en las plantas de los pies y palmas asociadas con descamacion epidermica. La oteocondritis y periostitis a causa de la sifilis afectan a todos los huesos, la mas distintiva e la destruccion del vomer que causa deformidad de la nariz en silla de montar. La periostitits de la tibia se caracteriza por el crecimiento de hueso nuevo en las superficies anteriores y se ve un arqueamiento del hueso. Las epifisis se ensanchan por que el cartilago prolifera y tambien se encuentra desplazado hacia la metafisis del hueso. 

        El higado aparece fibrosado y se extiende por los lobulillos aislando celulas hepaticas en nidos con el caracteristico infiltrado de celulas linfoplasmocitarias y de cambios vasculares. 

        Los pulmones tambien se ven afectados por la fibrosis y se ven palidos y sin aire.

        Hay efectos tardios de la enfermedad que incluyen sordera por lesion del octavo par craneal y se puede identificar que los incisivos son pequeños y en forma de tornillo, por ultimo la cornea sufre un aumento de sus vasos sanguineos que hacen que el ojo pierda claridad , inflamacion de la coroides y pigmentacion anormal de la retina.